زردی نوزاد تغییر رنگ زرد پوست و چشم نوزاد تازه متولد شده است. زردی نوزاد به این دلیل اتفاق می افتد که خون کودک حاوی بیش از حد بیلی روبین (bil-ih-ROO-bin) ، یک رنگدانه زرد از گلبول های قرمز خون است.
زردی نوزاد یک بیماری شایع است ، به ویژه در نوزادانی که قبل از 38 هفته بارداری متولد می شوند (نوزادان نارس) و برخی از نوزادان شیرده. زردی نوزاد معمولاً به این دلیل اتفاق می افتد که کبد کودک آنقدر بالغ نیست که بتواند از بیلی روبین موجود در جریان خون خلاص شود. در بعضی از نوزادان ، یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود.
بیشتر نوزادانی که بین 35 هفته بارداری و تمام ترم به دنیا می آیند ، نیازی به درمان زردی ندارند. به ندرت ، سطح بیلی روبین در خون که به طور غیرمعمول زیاد است ، می تواند نوزاد تازه متولد شده را در معرض خطر آسیب مغزی قرار دهد ، به ویژه در حضور برخی از عوامل خطرزا برای زردی شدید.
زردی پوست و سفیدی چشم - نشانه اصلی زردی نوزاد - معمولاً بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می شود.
برای بررسی زردی نوزاد ، به آرامی روی پیشانی یا بینی کودک فشار دهید. اگر در جایی که فشار داده اید پوست زرد به نظر می رسد ، احتمالاً کودک شما زردی خفیف دارد. اگر کودک شما زردی ندارد ، رنگ پوست باید برای لحظه ای کمی روشن تر از رنگ طبیعی آن باشد.
کودک خود را در شرایط نوری مناسب ، ترجیحاً در نور طبیعی روز معاینه کنید.
اکثر بیمارستان ها سیاست بررسی زردی نوزادان قبل از ترخیص را دارند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند نوزادان تازه متولد شده از نظر زردی در طی معاینات معمول پزشکی و حداقل هر هشت تا 12 ساعت در بیمارستان بستری شوند.
کودک شما باید از نظر زردی در بین معاینه شودروز سوم و هفتم پس از تولد ، زمانی که سطح بیلی روبین معمولاً به اوج می رسد. اگر کودک شما زودتر از 72 ساعت پس از تولد ترخیص شد ، قرار ملاقات بعدی را برای بررسی زردی در طی دو روز پس از ترخیص قرار دهید.
علائم یا نشانه های زیر ممکن است زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی را نشان دهد. اگر:
بیلی روبین اضافی (هایپربیلیروبینمی) استاو عامل اصلی زردی است. بیلی روبین ، که مسئول رنگ زرد زردی است ، یک قسمت طبیعی از رنگدانه است که از تجزیه سلول های قرمز خون "استفاده شده" آزاد می شود.
نوزادان به دلیل تولید بیشتر و تجزیه سریعتر گلبول های قرمز در چند روز اول زندگی ، بیلی روبین بیشتری نسبت به بزرگسالان تولید می کنند. به طور معمول ، کبد بیلی روبین را از جریان خون فیلتر کرده و در دستگاه روده آزاد می کند. کبد نابالغ یک نوزاد تازه متولد شده اغلب نمی تواند بیلی روبین را با سرعت کافی حذف کند و باعث بیلی روبین اضافی شود. زردی ناشی از این شرایط طبیعی نوزاد ، زردی فیزیولوژیک نامیده می شود و به طور معمول در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود.
یک اختلال زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود. در این موارد ، زردی اغلب خیلی زودتر یا خیلی دیرتر از شکل رایج زردی نوزاد ظاهر می شود. بیماری ها یا شرایطی که می توانند باعث زردی شوند عبارتند از:
عوامل عمده خطر زردی ، به خصوص زردی شدید که می تواند عوارضی ایجاد کند ، عبارتند از:
مقادیر زیاد بیلی روبین که باعث زردی شدید می شود در صورت عدم درمان می تواند عوارض جدی در پی داشته باشد.
بیلی روبین برای سلول های مغز سمی است. اگر نوزاد مبتلا به زردی شدید باشد ، خطر عبور بیلی روبین به مغز وجود دارد ، بیماری به نام انسفالوپاتی بیلی روبین حاد. درمان سریع ممکن است از آسیب قابل توجه پایدار جلوگیری کند.
علائم انسفالوپاتی بیلی روبین حاد در نوزاد مبتلا به زردی عبارتند از:
کرنیکتروس سندرم است که در صورت انسفالوپاتی بیلی روبین حاد باعث آسیب دائمی به مغز می شود. Kernicterus ممکن است منجر به موارد زیر شود:
بهترین پیشگیری از زردی نوزاد تغذیه کافی است. نوزادان شیرده باید در طی چند روز اول زندگی خود هشت تا 12 بار در روز تغذیه کنند. نوزادان تغذیه شده با شیر خشک باید معمولاً 1 تا 2 اونس (حدود 30 تا 60 میلی لیتر) شیرخشک هر دو تا سه ساعت در هفته اول داشته باشند.
پزشک شما احتمالاً زردی نوزاد را بر اساس شکل ظاهری کودک تشخیص می دهد. با این وجود ، هنوز لازم است سطح بیلی روبین در خون کودک شما اندازه گیری شود. سطح بیلی روبین (شدت زردی) روند درمان را تعیین می کند. آزمایش های تشخیص زردی و اندازه گیری بیلی روبین شامل موارد زیر است:
اگر شواهدی وجود دارد که زردی کودک شما ناشی از یک اختلال اساسی است ، ممکن است پزشک آزمایش های اضافی خون یا ادرار را تجویز کند.
زردی خفیف نوزاد اغلب طی دو یا سه هفته خود به خود از بین می رود. برای زردی متوسط یا شدید ، ممکن است کودک شما نیاز به طولانی تر ماندن در مهد کودک تازه متولد شده یا بستری شدن مجدد در بیمارستان داشته باشد.
درمان هایی برای کاهش سطح بیلی روبین در خون کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
وقتی زردی نوزاد شدید نباشد ، پزشک ممکن است تغییراتی در عادات تغذیه ای را که می تواند سطح بیلی روبین را کاهش دهد ، توصیه کند. در صورت داشتن هر گونه سوال یا نگرانی در مورد میزان یا تعداد دفعات تغذیه کودک یا با مشکل شیردهی با پزشک خود صحبت کنید. مراحل زیر ممکن است زردی را کاهش دهد:
سطح بیلی روبین در خون هنگامی که کودک شما بین سه تا هفت روز است ، به اوج خود می رسد. بنابراین برای پزشک مهم است که کودک شما را در این مدت از نظر زردی بررسی کند.
هنگامی که کودک شما از بیمارستان ترخیص می شود ، پزشک یا پرستار شما به دنبال زردی می شوند. اگر کودک شما مبتلا به زردی است ، پزشک شما احتمال ابتلا به زردی شدید را بر اساس عوامل مختلف ارزیابی می کند:
اگر عوامل خطر زردی شدید وجود داشته باشد ، پزشک می تواند یک ویزیت پیگیری را یک یا دو روز پس از ترک کودک از بیمارستان توصیه کند.
هنگامی که برای قرار ملاقات بعدی خود می رسید ، آماده پاسخگویی به سوالات زیر باشید.
همچنین ممکن است سوالات خود را برای پرسیدن از دکتر خود در قرار ملاقات بعدی خود تهیه کنید ، از جمله: